Rak przewodu pokarmowego jest wyzwaniem dla onkologów. Jak sobie zatem radzi z nim współczesna chirurgia? Który z nowotworów jest największym wyzwaniem dla lekarzy? Czym jest leczenie skojarzone? Czym laparoskopia różni się od klasycznych operacji? Na te pytania odpowiada prof. Andrzej Budzyński - kierownik Oddziału Klinicznego Chirurgii Endoskopowej, Metabolicznej oraz Nowotworów Tkanek Miękkich Szpitala Uniwersyteckiego. Posłuchaj:
- Nowotwór przewodu pokarmowego to rak przełyku, jelita grubego, żołądka, dróg żółciowych i trzustki. Są one wyzwaniem dla onkologii, bo trudno je wcześnie wykryć, a gdy pojawiają się objawy, to na skuteczne leczenie jest już zazwyczaj za późno. Rzeczywiście, to wyzwanie dla onkologii?
To wyzwanie dla całej onkologii, a przede wszystkim dla chirurgii onkologicznej, dlatego że nowotwory przewodu pokarmowego od gardła po odbyt były domeną leczenia chirurgicznego i tak też zostało. Coraz większa jest rola chemioterapii, radioterapii, terapii skojarzonej, natomiast wyleczyć tego nowotworu bez udziału chirurga na którymś etapie choroby się nie da. Nowotwory przewodu pokarmowego z reguły pojawiają się u osób starszych. Mało tego, ludzie starsi przypisują objawy wiekowi.
- Czy można mówić o szybkim wykrywaniu tych nowotworów, skoro objawów prawie nie widać?
Po części tak. Jeśli pojawią się jakieś objawy, np. krew w otworze ciała, to należy to jak najszybciej skontrolować i poddać się odpowiednim badaniom. Kolonoskopia pomaga w wykryciu raka jelita grubego.
- A który z tych nowotworów jest dla chirurga największym wyzwaniem?
Chyba raki trzustki, bądź pola trzustkowego. To jest nowotwór, gdzie leczenie skojarzone ma wciąż najmniejszą rolę.
- Czym jest leczenie skojarzone?
Leczenie skojarzone to próba dobrania metod, czyli chemioterapii, radioterapii, chirurgii i połączenie ich w taki sposób, aby zwiększyć skuteczność leczenia onkologicznego, minimalizując skutki uboczne.
- W leczeniu nowotworu przewodu pokarmowego główną rolę odgrywa leczenie chirurgiczne. Czym zatem jest laparoskopia i czym różni się od klasycznych operacji?
Jeśli chodzi o wynik onkologiczny, operacja laparaskopowa nie jest operacją gorszą niż operacja na otwartej jamie brzusznej. Usuwamy równie skutecznie układ chłonny, potrafimy zrobić bardzo rozległe zabiegi. Główny zysk z operacji laparaskopowej to zmniejszenie urazu dla organizmu.
- Czy pacjent ma prawo wyboru?
Pacjent ma prawo wybrać, natomiast ośrodków, które potrafią zagwarantować dobrej jakości chirurgię onkologiczną wciąż jest za mało.
- To wszystko bardzo ładnie brzmi. Dlatego zatem wyniki leczenia nowotworów w Polsce są wciąż na kiepskim poziomie?
To jest temat rzeka. Pacjenci późno zgłaszają się, do niedawna był całkowity brak usystematyzowania badań przesiewowych, niechęć chorych do zgłaszania się z wczesnymi objawami, długie kolejki do wszystkich badań diagnostycznych.
